健康问太和 | 眼前突然发黑、肢体发软，几分钟后又好了？太和医院专家提醒：这是脑卒中的高危预警

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）66岁的张师傅清晨买菜时，眼前突然发黑，右眼短暂失明，左胳膊发软抬不起来，三五分钟后便恢复正常。他没放在心上。谁知几天后吃饭时，再次出现舌头僵硬、说话卡顿、筷子握不住的情况。家人赶紧将他送到十堰市太和医院检查，结果发现右侧颈内动脉起始段存在斑块，血管堵塞超过七成。11月5日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院脑科学研究所副所长、脑血管病中心副主任医师汤祥军，为大家详细解读这种“几分钟就缓解”的危险信号。

霜降过后，昼夜温差加大，凉意渐浓。气温起伏对血管是一种考验，颈动脉狭窄也进入高发期。汤祥军介绍，张师傅的情况在医学上称为短暂性脑缺血发作，是脑卒中的高危预警信号。眼前突然发黑、单侧手脚麻木无力、说话不利索、口角歪斜——这些症状哪怕几分钟自行缓解，也说明脑血管曾出现过短暂缺血。它的最大迷惑性在于“好了”，让人误以为没事。然而，这背后往往隐藏着不稳定的颈动脉斑块。一旦斑块破裂、血栓脱落冲入大脑，就可能引发缺血性脑卒中，轻则偏瘫，重则危及生命。因此，出现此类症状绝不能等，必须尽快就医。

颈动脉位于喉结两侧，用手触摸能感受到跳动的两根“管道”，是心脏通往大脑的主干道，其中颈内动脉负责为大脑前三分之二区域供血。随着年龄增长，血液中的脂质逐渐沉积在血管壁上，形成类似小米粥样的斑块，即动脉粥样硬化。斑块不断增厚，血管腔便越来越窄。但最危险的不只是血管变窄，而是斑块的稳定性。稳定斑块如同结了痂的伤口，相对安全；而不稳定斑块则像薄脆的“火山口”，血压波动、寒冷刺激都可能导致其破溃。破溃处会迅速形成血栓，血栓随血流进入脑部，堵塞脑血管，导致相应脑组织缺血坏死，这就是脑梗死。

哪些人群应尽早筛查？汤祥军指出：第一，达到一定年龄节点者——男性满50岁、女性满55岁，建议每年做一次颈动脉彩超。第二，患有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、肥胖，或有心脑血管病家族史的人群，无论有无症状，都应进行筛查。第三，曾出现过一过性眼前发黑、单侧手脚麻木无力、说话不利索、口角歪斜的人，哪怕几分钟自行缓解，也必须立即就医。秋冬季节气温骤降，体表血管收缩，血管阻力上升，血压容易升高；已有斑块的血管在高压血流冲击下，斑块破溃的风险也随之增加。加之部分老年人秋冬进补，血脂和血液黏稠度升高，血栓风险进一步上升。因此，这个季节更应关注血管健康。

很多人体检报告显示颈动脉斑块，最关心的是是否需要手术。汤祥军表示，不必急于手术，应根据狭窄程度和有无症状分级处理。若仅为血管内中膜增厚，或有斑块但狭窄程度不足50%，且平时无不适，核心方案是“管住嘴、迈开腿、吃好药”——即管控血压、血糖、血脂，戒烟限酒，遵医嘱服用他汀类药物稳定斑块，并定期复查。若狭窄程度在50%至69%之间，且曾发生过短暂脑缺血或轻度卒中症状，通常采用强化药物治疗，并密切随访。若狭窄超过70%，或虽不足70%但反复出现脑缺血症状，单纯药物控制效果有限，可考虑外科干预。主流方式有两种：一是颈动脉内膜切除术，俗称“剥斑块手术”，将附着在血管壁上的斑块完整剥离；二是颈动脉支架植入术，从大腿根部血管送入导管到达狭窄部位，释放支架撑开血管，创伤更小、恢复更快。

汤祥军最后提醒：秋冬季养护血管，请注意保暖，尤其清晨与夜间温差较大，应避免骤然受凉；规律监测血压、血糖、血脂，患有基础疾病者切勿自行停药；饮食不宜过于油腻，进补要适度，同时注意戒烟限酒；坚持适度运动，但切忌在清晨气温过低时进行剧烈活动；一旦出现眼前发黑、单侧肢体无力、说话不清或口角歪斜等症状，即便数分钟后缓解，也应立即就医。

编辑：思渺